高一男孩从班里前四滑到不敢进学校，请假在家也焦虑，有过来人吗？

抑郁症？

@vexify 应该有

找个好点儿的心理医生看看更靠谱

侄子的案例：
大一，拿到的剧本算是小富二代，最差就是继承家业，学习学不进去，焦虑，成绩不行，一天到晚想着大三后毕业也拿着 6k 左右工资，那为什么要学习，现在直接送外卖不好？

我是沟通后，发现无法建议，每代人有每代人的问题和机会，最后给我叔叔的建议就是：
1 、读书和学习是两码事，读书读不进去没什么问题，还有很多学习的机会；
2 、想的太多了，大概率是闲着的，拉出去旅游或者去干农活，把精力消耗掉就好；
3 、休学或者不学了，都没问题，开始接触社会，做生意，感受人心险恶，混沌，善恶混杂的人情冷暖说不定更有意义，而且是家长的射程范围；
4 、心理医生也多聊一下；
5 、我的建议可以一个字都不听，丢垃圾桶里。

可能有什么知识点卡住了，解决了就能重建信心。

1. 这类，无论身边人还是做心理业务时接触都很多，首先不是每个人都一定能走出来，也有休学甚至后来直接不参加高考不继续上学的了（以我们的资源，能找到的六院、安定各种专家，服药、咨询等等都无效的也有）；其次，虽然表现都是不去上学，但是个体的原因差异性是比较大的，心理这个没有完全统一的方法，有的可能服药一段时间稳定了就回去了，有的是家庭关系某一日咨询起效和父母和解，一家人抱着大哭然后就回去的；也有可能因为学校里的问题可能转走换个环境就行了，种种不一。
2. 网上搜搜短视频，密集的发一大批各种孩子上不了学的咨询师咨询切片或讲解，至于能不能理解，取决于父母本身的基础素质，虽然不想用“原生家庭”这种词汇，但是在一线里看到的绝大部分孩子表现出问题 90%以上需要先治疗的都是父母。
3. 缓缓，别逼着孩子，尤其是个好孩子，一些悲剧我不用举例估计你也能想到。而且才高一，时间还充裕。先离开这个环境看看，有时间可以带着娃去外面转转，如果说有想去的大学，去那个城市不经意间玩儿两天，看着情绪好了，不经意间提出“要不要去那里看看”，探探口风，另外他心里有想法，而且还能跟你说，说明和你关系不错，这类事情最好是你带着做，其他人就别带着了，至少是控制变量，先把其他变量控制住。
4. “脑子里控制不住地想东西”，如果影响到生活了，该服药服药，至少要睡觉，人就算没问题，连续睡不好，人也会崩溃。
5. 如果在心理这个层面，你和家里其他人都不熟不懂，但是还愿意支持孩子，而且具备一定的经济基础，也可以找一个娃愿意谈的，在青少年领域有经验的咨询师（心理咨询这个很“医治有缘人”）去跟他循序渐进谈一下。
6. 今年最新的 APA 抑郁症治疗指南明确表示：对于儿童及青少年重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder，MDD）患者， 推荐首先给予心理治疗（Psychotherapy）。
(1). 推荐等级： Recommendation for Use（推荐使用）
(2). 推荐理由：APA 目前所有高质量研究一致认为，心理治疗可以明显改善：
I .抑郁症状
II . 社会功能
III . 学校表现
IV . 家庭关系
同时：发生严重不良事件风险最低。因此，对于绝大多数轻、中度抑郁患儿，心理治疗应作为第一线治疗。
(3). APA 推荐的心理治疗方法包括：
I . 认知行为治疗 Cognitive Behavioral Therapy（CBT）
II . 人际心理治疗 Interpersonal Psychotherapy（IPT）
III . 家庭治疗 Family Therapy
IV . 支持性治疗 Supportive Therapy
VI . 行为治疗 Behavior Therapy
但同时 APA 认为目前证据尚不能证明哪一种心理治疗明显优于另一种，所以不推荐指定某一种心理治疗作为唯一首选。
(4). 如果心理治疗无法获得、患者无法接受、或病情达到中重度，可以考虑：第二代抗抑郁药（Second-generation Antidepressants）联合心理治疗。推荐等级：Conditional Recommendation（有条件推荐）。这里的第二代抗抑郁药主要指选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括但不限于：
I . 氟西汀（Fluoxetine）
II . 舍曲林（Sertraline）
III . 艾司西酞普兰（Escitalopram）等
(5). 所有接受抗抑郁药治疗的儿童及青少年，均应进行持续的自杀风险监测（Suicide Risk Monitoring）。推荐等级：Recommendation for Use（推荐使用）

…… 还有其他相关，就不在这里一一列举了，op 可以自行查询一下。

总而言之，心理是一个非常个性化的问题，虽然有一些理论或方法，但是具体处理时，要比器质性病变的复杂性更高，需要特化针对性处理。

大不了不读过两年 18 岁出去打工，好死不如赖活

@sggggy 也要家长想的通 。 我们给的只能是建议。 可以丢进垃圾桶的那种

挺危险的，已经不是上学的问题了

学习确实没什么用，我觉得跟着感觉走没什么问题，教育不会适合每个人

不喜欢学校或上学，这只是一种结果，原因可能有很多：
1. 家庭问题，说来话长
2. 与学校、老师或同学不融洽
3. 学习不顺利，心里压力大
4. 新时代学生浮躁，不能专心做事情

不想做“正经事”，可能是逃离，也可能是“叛逆”。
即使是身边最熟悉的人，可能也没办法把这些问题搞清楚，想明白。
学生本人可能也缺乏自我反省和纠正的能力，导致离正轨越来越远。

以我自己的经验来讲，要经过 20 年，才能好好地把这些事情思考明白、讲出来。
小时候只知道陷入泥潭，烦躁和迷茫，但只能凑合走下去。
选择结束的可能性是有，但通常不会很高，因为比凑合过下去更难。

楼主也是一点谱没有的，你都感觉应该有抑郁症了，不先去医院诊断别的都是扯淡。

网上常说孩子有心理问题时，家长的问题更大。那楼主正好也说说你目光中孩子的成长氛围、家长面貌呢？

这明显是需要去看医生，上学啥的不是优先级第一的事情。

跟我有段时间很相似，我那个时候是人际关系问题：我和几个竞赛的人关系很差，社团小政治，勾心斗角。
我脑袋里一直停不住想东西，焦虑休息不好，感觉自己陷入了无底深渊。后面就解离了，干什么都没感觉。

我去看癫痫的时候，想到了这个，去医院做了量表：轻度抑郁和中度焦虑。
我感觉应该是和我类似的情况，抑郁 + 焦虑交织在一起，家里面可能也没心理相关的人，我父母也是不管我心理状态。

我建议带他去精神科/心理科看一下，让医生根据情况是否需要开点药，我开的是盐酸舍曲林，吃了第一天变人机。后面吃了一周左右身体适应了。我就变的又可以感受到这个世界积极的情感了。

建议去医院找专业的人看看，全部搞下来也才几百块钱。以后恶化下去躯体化严重了（打自己的嘴，我不希望出现这样的）就得不偿失了。

刚吃的话会有精神波动，等见效以后不要突然停下来，谨遵医嘱吃六个月。

结合 CBT 分清楚感受和幻想以及现实。就可以了，我现在已经工作了，这个对我帮助很大。

药物很便宜，我用的国产舍曲林，20~25 块钱可以吃一个月。不要担心经济问题啥的，放心去。希望可以帮助到你们。

我初升高刚入学那会儿也是成绩差，我们县城高中只有两所，初中班级 70 号人大概前 20 名左右能靠自己能力考进较好的那所，还有一部分靠金钱借读，我成绩刚好在 20 左右靠自己考进去了，所以自己觉得学习相对还不错；但是到了高中后，学习压力、学习习惯、生活习惯的改变，硬生生把我的成绩拉到了倒数 10 名左右，文理分科后才好一些，从三四十到高三回到十几名。转折点这个东西很难说清楚，说不定什么时候自己就想通了。

初升高这个阶段压力挺大的，再加上现在互联网容易毒害青少年，建议按照上面的看看心理医生，心理治疗也好、药物治疗也好，主要还是要自己克服。