@itIsUnbelievable #140 TPS 评分较高，可以做免疫治疗，国产的信迪丽珠单抗也可以吧，可能鳞癌不在医保范围，K 药目前还在专利期确实有些贵了。

@kaizceo8 #125 你说的这个应该叫做 ctDNA 检测，但是有可能灵敏度不够 存在假阳性 假阴性可能。还有要看医保是否支持提过这个方法检测指导的用药。

本人肿瘤外科医生，非胸外肿瘤，1 要看目前影像学分期，是否考虑局部及远处转移 2.看经济 3.看身体（现代社会 84 岁其实并不算特别老，年龄不是唯一限制因素），如果 III 、IV 期有远处转移可能比较棘手（后期生存质量会比较差），如果不是远处转移，现在很多肺癌的靶向和免疫治疗药物已经进医保了（相对化疗来说副作用较小）。如果经济情况还不错，且没有太多基础疾病，我个人认为可以考虑做穿刺，明确病理和分子分型，以便更精准的选择治疗方案。当然即使有远传转移，这些药物还是能在一定程度上改善生存质量及预期寿命。另外如有必要可就近咨询国内最好肿瘤医院：医科院肿瘤医院、中肿、复旦肿瘤、北大肿瘤、天肿、上海肺科等。国际上大概就是 MD 安德森、纪念斯凯隆了（约 15-30 万刀）。